菌群移植案例分享 

急性上呼吸道感染合并溃疡性结肠炎

入院情况

患者因间断腹痛、脓血便20天入院。既往2015年，2016年溃疡性结肠炎病史，此后间断口服美沙拉嗪，否认糖尿病、高血压、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物及药物过敏史，否认外伤及手术史。入院查体:血压120/70mmHg，心率74次/分，律齐，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾未触及，肠鸣音4次/分。

鉴别诊断:

1、大肠癌:本病典型表现为粘液血便，或便形变扁或变细，晚期有腹痛、腹部包块表现，伴贫血、低热、消瘦等肿瘤消耗症状，已行肠镜检查，可除外本病;

2、慢性结肠炎:本病多表现为慢性腹痛、腹泻或便秘，下腹压痛，或无明显阳性体征，已行肠镜检查，可明确本病;

3、溃疡性结肠炎:本病典型表现为腹痛腹泻表现，排粘液脓血便，排便后腹痛缓解，稳定期可仅表现为便不成形，已行肠镜检查，可明确本病。

术后首次病程记录

患者李梓叙，男，21岁，住院号379515，于2022年10月06日因间断腹痛、脓血便20天。入院，已住院2天。于2022年10月08日 16:21,在静脉复合麻醉下行内镜下空肠营养管置入术 空肠营养管下粪菌移植术术中诊断为溃疡性结肠炎,胃镜前端带入空肠营养管，经食道进入胃腔，胃腔内用活检钳牵引空肠营养管，同胃镜共同至十二指肠降段，退出活检钳，向十二指肠降段缓慢推入空肠营养管，至十二指肠降段30厘米处，退镜，鼻端固定营养管，术后2小时注射菌液200毫升,手术顺利。

术后处理措施及应当特别注意观察的事项:体温36.3C 脉搏 74次/分呼吸18次/分血压120/80mmHg

术后病情评估:无恶心、呕吐，注意观察变化。

出院情况:

患者日内无腹痛，无发热，无恶心、呕吐，查体:血压120/70mmHg，心率74次/分，律齐，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾未触及，肠鸣音4次/分。

治疗结果:好转

出院医嘱及注意事项

1、注意饮食及休息，

2、规律口服药物，

3、定期复查肠镜、肝功、便常规,

4、病情变化随诊。