艰难梭菌感染肠镜下现象

小编：在给艰难梭菌感染的病人做菌群移植的术前需要做哪些准备呢？

杨丽主任：我们一定要在术前做一个肠镜检查，还有一些常规的检查，包括血常规啊，生化检查，肝功能、心肺功能检查，还有一些感染性标志物的检查，便常规细菌培养，肠道的菌群DNA检测这些检查都是需要在术前做的，拿肠道菌群DNA检测来说，因为需要确定病人肠道菌群里的致病菌和正常菌的分布和比例，需要给患者做菌群移植前的供体配型，现在有很多医疗机构不让患者做这些检查，其实是很不负责任的，菌群是需要配型的，如果不做检查，就不知道选择哪种供体来配型，不做好配型，菌群移植就会失败！

肠道微生态肠菌检测报告

小编：在菌群移植手术过程中需要做哪些工作呢？

杨丽主任：现在菌群移植有很多方案，通过上消化道或者下消化道注射，或者通过口服菌群胶囊的方式都是可以的，具体使用哪种方式还要根据病情来定，比如病情处于急性期，我们会选择上肠注射，因为从上肠下去的话它这个菌群覆盖的面就比较广，包括小肠啊结肠啊都有这种情况，通过鼻空肠营养管来注射菌群可以最大限量的把菌打到适合细菌生长的环境，所以说我们尽量选择一个相对中性（PH值）的一个环境进行菌群移植，它能有更好的效果。对于上肠部分的话，主要是选择在空肠的上段，就是屈氏韧附近可以去湿韧带，可以在屈氏韧带口侧肛侧都可以，到幽门口大概是40公分左右来做菌群移植，这个位置的酸碱环境合适。你要是太往上的话呢，它是一个酸性环境，这个环境能把细菌都杀死；你太往下的话呢，这个菌群就很难大面积铺开，所以菌群移植的位置和方法决定了菌群移植的成功和菌群定值的成败。

术前准备

鼻空管FMT

小编：菌群移植术后，患者需要注意哪些事项？

杨丽主任：我们在菌群移植之后呢，还需要继续维护这个生态系统，所以说就是要继续吃益生菌、益生元。在饮食上呢也会有一些要求，包括不能吃那些过于辛辣刺激性的食物，还有过于油腻的食物以及那些加工食品含有太多添加剂的也要少吃，都不利于细菌生长，所以说我们要吃尽可能是天然的，营养成分丰富的食物，像新鲜的蔬菜啊水果啊杂粮啊，还有一些优质蛋白质，还要有适当的脂肪。包括养成好的生活习惯，适当的运动还有保证足够的睡眠等等。

左:   吉林省一汽总医院消化内科主任杨丽

右：吉林省一汽总医院普外科主任戴春雷

小编：当患者在做完菌群移植后会有什么症状呢？需要注意哪些情况呢？

杨丽主任：咱们做完菌群移植之后，患者的反应非常轻微，在做菌群移植过程中你的操作可能会引起一些反应，比如说你这个菌液温度是否适合，在移植前一定要确定菌液的温度是37度，它基本跟人体的温度是一样的。如果温度低或者温度不均匀再或者温度过高，都是不行的。如果温度过低患者就会不舒服，如果温度高，细菌基本都煮熟了就没有效果了。还有菌液注射的速度，正常的话标准是每分钟20毫升左右，因为肠子呢它得有一个蠕动往下走的过程，速度太快它就会急性肠扩张，患者就会很难受 感觉肠道不舒服。还有就是缓解患者的情绪，需要安抚患者，从精神上和心理上给患者一些安抚。

 有些患者术后会有一点点发烧，这个现象一般会出现在做胃肠镜过程中因为手法问题造成了肠道内膜的破损，这个情况也是非常少的。

小编：患者会不会在打完菌液以后就想立刻排便呢？

杨丽主任：打完菌液，如果是下消化道注射的话可能会排便，因为我们打200毫升到生结肠可能会有一部分人会排便，但是排便量也不会太多。通过上肠打，它就会经过小肠然后再到大肠，之后马上排便的机会就小。