肠菌移植（也称粪菌移植，FMT Fecal microtiota transplantation）是指是将健康人粪便中的功能菌群通过一定方式移植到患者肠内，以调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，达到对肠内肠外疾病的治疗或辅助治疗作用，在艰难梭菌感染、IBD、免疫性疾病、自闭症等疾病防治取得很好效果。最新1项美国研究发现，粪菌移植治疗艰难梭菌感染效果非常好，对照组提前终止试验采用粪菌移植来改善疾病。

一、肠道菌群对健康很重要

肠道菌群是生活在肠道的微生物，与我们进行物质、能量及基因相互交流，形成“肠道微生态系统”，伴随我们的一生，被称为人体的“第二大脑”“第二基因组”。肠道菌群可以通过参与营养代谢、免疫调节、肠道屏障等功能参与众多疾病的发生与治疗，也与消化、神经精神、内分泌、免疫、心血管、癌症等众多疾病息息相关。

二、FMT（粪菌移植）可有效改善艰难梭菌感染

艰难梭状芽胞杆菌感染是一种与抗生素相关的疾病，治疗方案很少。通过粪便菌群移植恢复菌群是艰难梭菌多次复发的有效治疗选择。Baunwall SMD等研究了万古霉素治疗第一次或第二次艰难梭菌感染后粪便菌群移植与安慰剂的疗效和安全性并发表在《Lancet Gastroenterology & Hepatology》上。

该研究进行了随机、双盲、安慰剂对照试验。招募了42名经万古霉素治疗的首次或第二次艰难梭菌感染者，在接受每日四次口服万古霉素125 mg，持续10天之后，患者在第1天和第3 - 7天随机分配(1:1)粪便菌群移植组或安慰剂组。FMT组患者的艰难梭菌相关性腹泻缓解率显著高于安慰剂组（90% vs. 33%），且安全性较好。值得注意的是，由于FMT组相较于对照组疗效太好，出于伦理考虑而提前终止了试验，后续对照组患者也都接受了FMT治疗。

三、胶囊vs.结肠镜FMT（粪菌移植）治疗复发性艰难梭菌感染（rCDI）到底哪个更有效？

FMT可有效治疗多发性复发性艰难梭状芽胞杆菌感染，然而，不同方案对FMT疗效估计有所不同。Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表了一项最新研究，Vaughn BP[2]等对比了胶囊FMT (cap-FMT)和结肠镜FMT (colo-FMT)用于rCDI的安全性和有效性，招募了269例患者共进行了310例FMT，cap-FMT三分之二，colo-FMT三分之一。在1和2个月时评估rCDI治愈率，结果表明:1个月时CDI治愈率为86% (95% CI: 82%， 90%)，2个月时为81% (95% CI: 75%， 86%)。cap- FMT和colo-FMT之间1个月或2个月治愈率无差异。

四、本文总结

总而言之，FMT可有效改善艰难梭菌感染，且胶囊和结肠镜两种方法的治愈率及安全性相似。患者可根据自身条件选择不同的FMT方式进行治疗。