粪菌移植可以安全治疗艰难梭菌感染，有效率90%，降低复发风险57%
发表时间：2022-10-08 作者：admin 阅读数：232
艰难梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌和芽孢杆菌，耐药性非常强，感染后不仅会引起发热、腹痛、水样便等症状,严重时会引发伪膜性肠炎,甚至出现肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症，危害生命。艰难梭菌感染不仅没有特效药，而且非常容易复发。怎么办呢？最新研究发现，粪菌移植（FMT）可以显著改善艰难梭菌感染引起的腹泻等症状，而且降低复发率57%以上，效果很好，论文发表在权威的《柳叶刀》上，值得关注。
艰难梭菌又称难辨梭状芽孢杆菌，是一种厌氧菌，通常寄生在人体肠道内。艰难梭菌感染引起肠炎，主要是结肠段的肠炎。艰难梭菌的感染，与滥用抗生素引有关。抗生素杀灭或抑制肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌等正常菌群的细菌，失去或减弱了对艰难梭菌的拮抗，有利于艰难梭菌的定植与生长，引起疾病。部分感染艰难梭菌的患者甚至可能出现急腹症和危及生命的结肠炎。 粪菌移植就是提取健康人的粪便里的有益菌等组合，通过胶囊或者结肠镜送到适合病人的肠道内，改善患者体内受损的肠道菌群。因为艰难梭菌感染患者存在明显肠道菌群紊乱，是适合通过粪菌移植来改善的。 为了探索粪菌移植对艰难梭菌感染患者的效果，丹麦的一个研究团队招募了招募42名经万古霉素治疗的首次或第二次艰难梭菌感染患者，随机分组进行研究，分别在第一天、第3-7天接受粪菌移植或者安慰剂，随访8周。
1、第8周，FMT（粪菌移植）组患者的艰难梭茵相关性腹泻缓解率显著高于安慰剂组（90% vs. 33%），FMT组艰难梭菌复发的绝对风险较安慰剂组下降57%；
2、20名（95%）FMT组和21名（100%）安慰剂组患者共报告204起不良事件，其中腹泻和腹痛最为常见；
3、共报告3起严重不良事件，随访期间无死亡和结肠切除。
由于FMT组（粪菌移植）相较于对照组疗效太好，出于伦理考虑而提前终止了试验，后续对照组患者也都接受了FMT（粪菌移植）治疗。研究认为对于艰难梭菌感染治疗，粪菌移植是安全的，而且效果显著。
因此，建议不要滥用抗生素，它们可能会危害肠道菌群，引起其他疾病。对于艰难梭菌感染的病人，也可以考虑通过粪菌移植来改善肠道菌群，缓解相关症状，促进健康。