粪菌移植（FMT）通过把健康人的肠道菌移植到患者的肠道内，从而直接调整患者的肠道菌群，增加益生菌，血糖往往会迅速取得比较好的改善，同时改善肠道不适。今天介绍一个粪菌移植案例，71岁的老年患者，确诊2型糖尿病超过10年，通过粪菌移植，不仅药物减少一半以上，糖化血红蛋白从7.1%降到6.2%，而且腹泻、便溏等肠道异常也康复了，效果明显。

一、患者基本情况

患者郭女士，71岁，确诊2型糖尿病长达10年，服药7年：格华止（0.85g）每日3次，安立泽（5mg）每日1次。2020年6月年起开始出现腹泻，大便稀不成形，每日1-2次。腹胀，食欲不振。血糖控制一般，糖化血红蛋白7.1%。

二、病情分析

患者作为2型糖尿病患者，往往存在肠道菌群失调，现在又出现明显的肠道功能异常（腹泻、腹胀、大便稀不成形），说明肠道菌群紊乱比较严重，应该好好调节肠道菌群。病人年纪比较大，单纯补充益生元、益生菌效果可能不够。通过粪菌移植导入年轻人的菌群，有助于培养更加健康肠道菌群，改善血糖，恢复肠道健康功能。

三、粪菌移植（FMT）的原理

粪菌移植（FMT）简单来说就是提取肠道菌群结构比较类似的健康人的粪便中的益生菌等有益成分，通过胶囊或者胃肠镜给患者服用，从而调节患者的肠道菌群结构，增加益生菌，改善肠道健康的方法。

四、我们粪菌移植疗法的主要内容

1、宏基因组精准检测：患者在治疗前，我们给她进行了肠道宏基因组检测，评估了肠道菌群组成、微生态代谢能力、疾病风险、抗生素耐药性等，为后期移植提供参考。

2、清肠准备：依据医生建议的选择导泻剂，水温适宜后服用，以将肠道当中的垃圾和毒素以及粪便快速排出。

3、肠道菌群移植：评估检测结果及患者的需求后，依据三级配型体系从优质供体资源库中匹配了最佳供体，患者按照治疗方案服用了2个疗程的肠菌胶囊，分2个月服用，共6瓶。

4、辅助治疗方案：移植后针对性补充益生元、益生菌，多种益生菌调节肠道微生态，患者根据方案服用了3个月益生菌、益生元干预剂，同时每日适当运动。

5、疗效监测：肠道菌群移植后随访跟踪消化道症状、血糖情况，并检测肠道微生物的生态系统。

五、患者效果显著

1、药物减量、血糖稳定、胃肠不适消失

患者自述：服用肠菌胶囊2周后，腹泻停止，大便成形，食欲好转，腹胀厌食消失，1个疗程后肠道副作用好转，直到现在也没有复发。

药物减量：格华止（0.5g）每日两次，停用安立泽。

血糖稳定：减药后血糖仍趋于稳定，2022年1月份去医院检查，糖化血红蛋白降低至6.2%。

2、肠道菌群宏基因组检测疾病风险降级

通过对比患者进行肠道菌群移植前后的宏基因组检测结果可以发现：患者的肠道菌群多样性增加，致病菌恢复正常，Ⅱ型糖尿病和高血压的患病风险降低，抗生素耐药性恢复到正常水平。

六、案例评价

通过这个案例可以看出粪菌移植（FMT）对Ⅱ型糖尿病的治疗效果非常明显。一方面能改善长期服用药物等引起的胃肠相关副作用，同时药物减量也能减少对身体的伤害；另一方面能够提高患者肠道菌群的多样性和代谢能力，从而减少炎症因子，改善糖尿病，降低其他疾病的风险。