没有人能对抗时间，垂垂老去是每一个人的宿命。然而，你可能从不知道，在那些罹患阿尔茨海默病患者的眼中，这个老去的世界到底是怎样的一副光景。中秋档热映的《妈妈！》以阿尔茨海默症作为切入点聚焦中老年女性的生存处境，电影也经由疾病引发的种种残酷的衰败，表达对阿尔兹海默症群体及其照料者深切的人文关怀，让我们更直观的去了解，世界上还有这么一群被阿尔茨海默病困扰着的可爱的人。另一部影片《困在时间里的父亲》从阿尔茨海默病患者的主观视角出发，去展现患者眼中的真实与混乱。有人说，阿尔茨海默病患者通常会有两次死亡，第一次是意识死亡，第二次才是身体死亡。

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，是一种老年人中常见的中枢神经系统退行性疾病，占所有痴呆的60%-80%。在老龄化日趋显著的情况下，阿尔茨海默病已经成为一个严重的社会公共卫生问题，它是导致老年人死亡的第三大病因，仅次于心脏病和癌症。

根据最新研究，肠道菌群的变化与各种神经退行性疾病有关，肠道菌群失调也可能参与阿尔茨海默病的发生。

肠道菌群和阿尔茨海默病

无菌小鼠的研究表明，肠道菌群可能参与阿尔茨海默病的神经病理学。一项研究比较了25名阿尔茨海默病患者和25名健康对照者的肠道菌群，结果显示阿尔茨海默病患者的菌群多样性降低，另外还观察到厚壁菌门细菌数量的减少和拟杆菌门细菌百分比的增加。研究发现，将阿尔茨海默病患者的肠道细菌移植到无菌小鼠，会导致其认知能力显著降低。

阿尔茨海默病治疗新方向

（一）粪菌移植与阿尔茨海默病

郑州大学研究发现：粪菌移植使AD（阿尔茨海默病）小鼠肠道微生物在各分类水平物种丰度更趋向于对照组。粪菌移植使AD小鼠在行为学方面的认知功能得到改善，抗氧化损伤能力提高，减轻炎性反应水平，促进神经元发育。最新研究发现，如果让年轻小鼠服用年老小鼠的粪菌提取物，年轻小鼠出现老年小鼠的类似神经衰老，说明肠道菌群对于神经系统影响大。

（二）益生菌与阿尔茨海默病

益生菌是摄入足够数量能够对宿主健康产生有益影响的活性微生物，而益生元是益生菌的食物。

在阿尔茨海默病转基因小鼠模型中，益生菌可以调节肠道菌群的变化，改变肠道微生物代谢物的含量，比如短链脂肪酸，从而改善认知功能。另外的研究也支持这一观点，即肠道菌群可以帮助预防阿尔茨海默病的发生，部分原因是通过短链脂肪酸的产生，它们可以干扰毒性的可溶性淀粉样蛋白聚集体的形成。使用益生菌治疗的阿尔茨海默病转基因小鼠具有更好的认知能力，海马体中的淀粉样斑块数量也明显减少。给小鼠补充益生菌也可以逆转抗生素氨苄西林引起的生理和心理异常，包括空间记忆能力。

口服短双歧杆菌可以通过抑制淀粉样蛋白诱导的海马炎症和免疫反应，改善阿尔茨海默病小鼠的认知功能下降。同样，补充短双歧杆菌A1也可以对有记忆问题的老年人的认知功能产生有益的影响。

一项对60名阿尔茨海默病患者进行了随机对照试验发现，使用复合益生菌干预12周后，患者在简易精神状态评定量表中的评分有所改善。

这些作用可能是由于肠道菌群的恢复，也可能是由于对阿尔茨海默病相关的其他病理事件的有益作用，比如氧化应激。因此，我们可以考虑使用益生菌来调节肠道菌群和其他病理生理过程，从而在预防和治疗阿尔茨海默病中获得有益作用。

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老年痴呆症的神经病理学长期以来一直被认为是一种孤立的大脑疾病，与身体的其他部位或器官无关，但现在，这种观点已经开始逐渐改变，越来越多的研究强调微生物肠脑轴的重要作用，肠道菌群可能影响大脑的发育和功能。通过调节肠道健康，我们可能无法完全治愈老年痴呆症，至少可以延缓疾病的进程。随着该领域研究的快速发展，未来治疗老年痴呆症的研究热潮也可以成功地关注肠道菌群的研究。

愿医学进步，愿春暖斯人，更愿那些困在时间里的人，能有幸福的晚景，能有体面的尊严！

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